Блогът на д-р Нина Панчева

Съвсем възможно е да скърцате със зъби и да не го знаете. Този навик би могъл да се превърне в сериозен проблем. Сега ще разясня защо.

  Причините за скърцане със зъби са главно психологически.  По време на сън нашите автоматични реакции на тялото са активирани, а някои от тях са свързани с дъвкателната мускулатура.

За да разберете за своя проблем,  е нужно някой, който ви е чувал че скърцате по време на сън да ви оведоми. Хубаво е да се замислите, ако сутрин се събуждате със схваната долна челюст и дори главоболие, още повече ако зъбте ви са изтрити. За да прекратите този процес, е необходимо да вземете мерки.  Нека обаче се запознаем по- подробно с причините за появяването на този вреден навик.

Една от тях може да е неправилна захапка, което е особено важно, защото зъбите се срещат неправилно и по този начин с огромните натоваравания, които падат  върху тях- се изтпиват един друг.

Възможно е причината да е в липса на различни вещества в организма ви, които водят до неволни мускулни съкращения. Като например различни витамини, калций и магнезий.

Най- често проблема със скърцането със зъби се поражда от стрес. Когато се води едно тежко и напрегнато ежедневие,  това може да се отрази върху психиката и несъзнателно да стискате и търкате зъби през деня или по време на сън.

За да се справите с проблема, е необхдимо първо да се установи каква е причината за възникването му. В нашия кабинет разполагаме със специален метод- устройство, което пациента залепя върху бузата си и то отчита активността на дъвкателните мускулите по време на сън. Така първо се отхвърля или се поставя точната диагноза – бруксизъм и каква е нейната степен.

Вероятно лечение е изготвянето на предпазни шини, които да се носят по време на сън. Взима се отпечатък и по него се изготвя индивидуална прозрачна шина, която да поема натоварванията.

Възможно е също така да се започне ортодонтско лечение, ако това е причината.

Намаляване на стреса също е изключително необходимо. Също така си обръщайте внимание дали скърцате със зъби и ако е така, опитвайте се да не го правите, тъй като е вреден навик и може да създаде проблеми.

1.Новородените бебета нямат бактерията формираща кариеси, всущност, майките на бебетата са тези , които пренасят бактерията,когато пробват бебешката храна или целуват бебето по устата.

2. Захаринът, който се използва кат основен подсладител в пастата за зъби е 500 пъти по-сладък от обикновенната акар.

3. Винаги подменяйте четката си за зъби, след като сте излекували инфектиран зъб или друга инфекция, защото бактериите се задържат върку четката, и това може да доведе до реинфектиране

4. Няма никаква разлика между обикновенната четка за зъби и електрическата-ефекта е един и същ, единствената разлика е улеснената употреба.

5. Трябва да имате между 2 и3 метра разстояние от тоалетната чиния и умивалника, където миете зъбите си, защото миризмата от тоялетната се усежа на разстояние 2 до 3 м.

6. Избелващите пасти, който твърдят че избелват зъбите ви, всъщност имат същия ефект както и обикновенните пасти за зъби.

7. Знаете ли, че е имало огромна вълна от пациенти с кариеси в годината когато Кока Кола е била произведена.

8. Проглъщането на паста съдържаща Флорид може да причини сериозни проблеми, като например флоридно токсициране (като пример-на деца до 5 годишна възраст не се дават такива пасти за зъби)

9. Популяризираното слагане на предпазна капачка върху четката за зъби след употреба, не предмазва четката от бактерии, а на против-предразполага за по-бързото им развитие, тъй като така се получава по-благоприятна среда за бактериите.

10. Енергичното и силно миене на зъбите е по-лошо от това с нормални темпове, тъй като може да причини сриозни проблеми-например да наруши зъбния емаил, който никога не се визстановява и причинява чувствителност на зъбите.

Още преди да се появи първото зъбче в устата на детето, се полагат грижи за устната кухина. След всяко харнене е хубаво да се изплаква устатичката му с вода, за да няма остатъци от храна. Почистването на зъбките започва още от поникването на първото зъбче. Получава се с навита на пръста марличка, напоена с кослородна вода в съотношение 1 : 1. От първата годинка и половина зъбките започват да се мият в четка и паста, като целта на родителите е да покажат правилен начина за поддържане на устна хигиена и създаване на правилни навици на детето. Хубаво е да се консултират със специалист, относно верния подход. Препоръчително е зъбките да се мият след всяко хранене, ако не, то задължително сутрин и вечер.

На детето трябва да му е ясно, че ако не си мие зъбките, те ще се “ разболеят“. За целта има много книжки на тази тема , като например “ Чук и пук“ и много други. Обяснявайте как лошите микроби, които живеят в устата се хранят с останалата храна по зъбките и след това започват  да ги разрушават и изяждат. Или си измислете някакво ваше обяснение за появата на кариеса, което мислите, че ще бъде добре възприето и разбрано от вашето дете. Но говорете за това и не пестете сили, енергия и постоянство, за да му обяснявате за това колко е важно да се мият зъбите по правилния начи, защото навиците, които създавате във вашето дете, ще му останат за цял живот.

Особено важно е да обръщате внимание на хранителия режим и ако е възможно да се ограничават сладките нища, лакомствата не трябва да служат за награда и да се знае, че след всяка употреба на нещо сладко е задължително миенето на зъбите. Избягвайте да учите детето си да изпитва някаква непреодолима зависимост или нужда от следки неща, като шоколади, бомбони, близалки, торти и др. Бързите въглехидрати могат да бъдат много лош спътник в живота на всеки човек, като се има предвид наднормено тегло, честа непреодолима поява на кариес, гастрити, диабет и др. Казвам това, защото както храните детето си, то така ще продължи да се храни през целия си живот.

По отношение на пастите за зъби, всички детски пасти за зъби би трябвало да съдържат флуор. Това е хубаво, за да се създадат по- здрави зъбни структури, които да бъдат по- резистентни към образуването на кариес. Количеството паста, което трябва да се поставя на четката не трябва да е по- голямо от грахово зърно.

Опитайте се да създатете навици за използване на конци за зъби. Към 6- 7 годишна възраст е възможно да може самостоятелно да ползва конци. Единствения начин зъбите наистина да се почистят наистина добре е да се използват четка и  конци за зъби. Четката за зъби не може да навлезе  в междузъбното пространство и там винаги остава непочистена храна. Това от своя страна е причината за поява на кариеса между зъбите.  Затова поддържането на добра устна хигиена може рязко да редуцира появата на кариес.

Това е коронка, в която за разлика от металокерамиката, липсва металната структура, а е изградена изцяло от порцелан. По този начин се получава структура, която е максимално близко до тази на естествения зъб, като естетика и здравина. Натуралния изглед на коронката се получава то това, че изцяло керамичните коронки могат да отразяват всички вьзможни ефекти на светлината.  Ето някои по- интересни от тях:

 - Прозрачност : Естествените зъби са прозрачни, защото почти цялото количество светлина, което пада върху тях, преминава през тях.

 - Флуоресценция : Представлява излъчване на светлината с определена дължина, след като е погълната светлина с по- къса дължина. Естествените зъби флуоресцират. Навярно сте забелязали как някои зъби светят в дискотека, когато са облъчени с изкуствена светлина. По същия начин светят и керамичните коронки. На мястото на металокерамичните коронки се получава нещо като черна дупка.

 - Опалесценция : Представлява поява на дъга във вътрешността на един обект. Проявява се сутрин и вечер. Това е отразяване на синята светлина. Изцяло керамичните коронки имат споциални маси- опалови, благодарение на които се постига този ефект.

Керамичните коронки се изработват както на живи, така и на умъртвени зъби. Здравината, която се постига по нищо не отстъпва от тази на металокерамичните коронки. Абсолютно са предназначени и за дъвчащи зъби, където пада най- голямото дъвкателно налягане. Не задържат абсолютно никаква плака, ако са добре полирани и гланцирани. По отношение на комфорта, който се постига- при една отлично изработена керамична коронка, пациента по абсолютно нищо не усеща наличието на коронка в устата си. Комфорта е същия, както при естествен зъб.

Металокерамичната коронка представлява метално кепе, което много плътно и точно приляга към изпиления за коронка зъб, върху което се изгражда керамичната структура- посредством моделаж и изпичане. По този начин се създават необходимите плътни контакти със съседните зъби и с тези от противоположната зъбна редица. Много дълги години това беше вариантът за красива усмивка. За съжаление, металният слой, който се намира под керамиката спира преминаването на светлината и по този начин се губи част от естетиката. Това трябва да се има в предвид, когато се говори за предни зъби. 

Тъй като денталната медицина се развива изключително бързо и областта на естетиката, на ход идва изцяло керамичната коронка, характеризираща се с отлична естетика и здравина.

Причините за образуването на зъбен камък са много, но като цяло, това са състава на сюнката, хранителната диета на пациента, начин и честота на почистване на зъбите, неправилно подредените зъби, при които е трудно да се поддържа добра хигиена и други.  Всеки човек има различна склонност за образуване на зъбен камък. Някои почти не образуват такъв, други образуват много голямо количество за кратко време. 

Зъбния камък в зависимост от това къде е разположен, се дели на над- и подвенечен.  Вредата  от неговото натрупване е факт.  Дори и малкото количество отложено по зъбите, е причина за възпалението на венците- гингивит, както и за стапянето на костта- пародонтит. Затова е строго препоръчително да се почиства професионално на всеки 6 месеца.

Неговото отстраняване може да се извърши ръчно- със специални за целта кюрети  или механично- с  ултразвук. Понякога се използват и двата метода за постигане на необходимия резултат.

На самия ултразвуков апарат се поставят различни накрайници, които посредством вибрирането на апарата „отлепят “ отлаганията по зъбите. 

Механичното отстраняване на зъбния камък с различни видове кюрети се използва за най- фините отлагания по зъбната повърхност, както и за работа върху кореновите части.  Във втория случай вече е настъпило стапяне на костта и там е много лесно натрупването на плака и зъбен камък, които е задрължително редовно да се премахват. В противен случай патологичното състоянието се задълночава.  Понякога при едно такова почистване в дълночина на наличния пародонтален джоб се поставя анестезия ( упойка ).

След почистването е необходимо зъбите да се полират. Два са начините : посредством air flow  и паста и четка.  Air flow е специален инструмент, който разпръсква под налягане специален прах, премесен с вода и по този начин се отстраняват плаката и оцветяванията по зъбите, предизвикани от храни, напитки, тютюнопушене, медикаменти и др.

Посредством гумички и четки се полира емайловата повърхност за да е гладка и колкото е възможно по- малко ретентивна. 

  Необходимостта от посещение на стоматологичния кабинет за всеки пациент е различна и  строго зависи от индивидуалното му състояние. Въпреки всичко, е хубаво да се случва най- малко на всеки 6 месеца.

Коронка може да се постави както на жив, така и на мъртъв зъб.

Живите зъби е препоръчително да се обвият в коронки, когато е останала малка част от естествените трвъди зъбни тъкани, като например една или две тънки стенички в областта на коронката. В такива случаи е най- добре да се постави коронка, за да се предотврати по- нататъшно разрушение. Възможно е да се направи пломба от композитен материал, но той не е пригоден да издържа на места с много голямо натоварване и не е подходящ като възстановителен материал там, където липсва голяма част от зъба. Възможно е да се стигне до появата на повторен кариес, а това е съвсем нежелатерно, особено ако вече е отнемано голямо количество от зъба за премахване на предишен кариес. Тогава  може да се наложи зъбът да се умъртви.

Умъртвените зъби, за които е прието, че е проведено екзактно ендодонтско  лечение ( излекувани са каналите ), задължително се обвиват в коронки. Когато един зъб  не е жив, той става много по- лесно чуплив от останалите. Тъканта му вече не е така еластична и “ хидратирана „. За съжаление има много случаи, на  пациенти с счупени умъртвени зъби. Никога не може да се предвиди къде, кога и дали ще се получи фрактура на зъба. За съжаление едно такова вчупване може да се окаже непоправимо и така да се наложи зъбът да бъде изваден.

Както казах и преди, вчупването на мъртъв зъб може да се случи или не, но е по- добре да не се поемат излишни рискове.

Съществуват няколко начина за поставяне на импланти.

Първият е веднага след като се извади зъбът, на неговото  място, което е заемал в костта да се постави импланта.  След това се покрива с лигавица и така импланта остава затворен в костта в продължение на 3 месеца. През това време се образува кост, която навлиза между отделните резби на импланта и по този начин здраво го обхваща. Този процес се нарича “ интегриране “ на импланта в  костта.

Другият начин е след като се извади зъбът  да не се предприемат действия, докато се образува кост , след което да се постави импланта.

Поставянето на импланта се извършва под местна упойка. Пациентът  е напълно обезболен на мястото, на което се работи и е напълно в съзнание. Отделя се лигавицата, за да може под  нея да се разкрие костта, която ще се обработва. Опериращият лекар първо калибрира костта посредством последващо сменяне на специални костни фрези, като така оформя бъдещото „легло“ на импланта. След като това вече е постигнато, импланта се навива в костта, след което се покрива с лигавицата. Някои специалисти предпочитат да натоварят импланта веднага след поставянето му, други изчакват около 3 месеца, разкриват импланта и тогава поставят надстройката и върху нея- коронката. Това е въпрос на много изследвания, лични предпочитания и начин на работа, както разбира се, показания и противопоказания за такъв начин на действие.

Въпреки, че  слпециалистите по дентална медицина правят всичко възможно, за да запазят заболелия зъб в устата на пациента си, понякога изваждането на зъба е неизбежно. Строго препоръчително е освободеното пространство да се запълни. В противен случаи съседните зъби се наклоняват към празното място в зъбната редица, зъбът от противоположната челюст прораства и така с течение на времето все по- сложно се оказва запълването на получения дефект.

Запълването на празното място може да се получи чрез изпиляване на съседните зъби и да се направи мост ( ако позволява клиничната ситуация ). Недостатъците са, че се засягат съседните зъби, което не  е препоръчително, особено ако са живи.

Затова едно много съвремено решение на проблема е поставянето на импланти. Импланта представлява изкуствен корен на зъб, който се навива в костта.  След време около него прораства кост и той остава здраво поместен в костта. Това е “ винтче „, което е направено от абсолютно биологично поносим материал. Поставя се на мястото на липаващия зъб и след време ( около 3 месеца) се навива надстройка, която се изпилява така, както би се изпилил зъбът за коронка, след което се взима отпечатък и се изработва коронката в лабораторията.

След като брекетите се свалят, е необходимо да се направи така, че да се задържи постигнатия резултат. В противен случай зъбите ще се върнат към първоначалната си позиция. Има различни начини, с които се задържат правилно подредени. Използват се апаратчета, различни видове шини. В нашата практика, ние запазваме резултата, като поставяме от вътрешната страна на  предните зъби на пациента специални лентички, които по никакъв начин не  го притесняват и не се усещат. Чувстват се комфортно и забравят че имат такъв вид ретенция в устата.